نبذة مختصرة عن اللسان الاصطناعي :
- اللسان هو العضو العضلي المتحرك الوحيد الذي لا يحتوي على أي عظم في جسم الإنسان. لها دور مهم للغاية في إدراك الذوق والأحاسيس مثل اللمس والضغط والحرارة والبرودة.
- الغرض من هذه المقالة هو مراجعة أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية اللسان وتطبيقاتها السريرية.
- تساعد هذه المراجعة الطبيب على اختيار النوع المناسب من الأطراف الاصطناعية للسان لمختلف الحالات السريرية، والاحتفاظ باللسان الاصطناعي واختيار المواد لكل نوع من أنواع الأطراف الاصطناعية.
- تم إجراء بحث واسع في الأدبيات المنشورة باستخدام الكلمات الرئيسية استئصال اللسان، وطرف اللسان الاصطناعي من 1980 إلى 2014 في Medline، وباحث Google، والإنترنت ، والكتب النصية.
- تقدم هذه المراجعة المعرفة الأساسية للأطراف الاصطناعية المصقولة واختيارها لمختلف الحالات السريرية.
الكلمات المفتاحية: البدلة اللسانية، البدلة الاصطناعية لتكبير الحنك، جهاز النطق
لماذا نحتاج اللسان الاصطناعي؟
اللسان هو العنصر الرئيسي الذي يعدل الهواء لخلق الكلام. يشكل اللسان تجويف الفم والبلعوم لإنتاج الحروف المتحركة. كما أنه يقيد تدفق الهواء لإنتاج الحروف الساكنة مثل k و g و t و d و s و z.
عادة ما يخضع المريض الذي تم استئصال قاع الفم لعملية إعادة بناء فورية باستخدام سديله موضعية أو تطعيم جلدي أو سديله بعيدة أو نقل أنسجة خالية من الأوعية الدموية الدقيقة. على الرغم من أن شكل اللسان يمكن بناؤه بشكل أو بآخر. حركته مقيدة بعيوب في الجسم أو اللجام أو تعلق بالسديلة أو اللسان المتبقي أو حلقة ندبة بعد الجراحة. ينتج عن كل من هذه القيود اختلال وظيفي في المضغ والتحلل والكلام.
يساعد المضغ عن طريق سحق الطعام مباشرة ضد أرجل الحنك الصلب. تتحكم عضلات الخد واللسان في بلعة الطعام عن طريق إعادة وضعها على الأسطح الإطباقية بعد كل ضربة مضغ، وبعد ذلك يمتزج اللعاب في البلعة.
تساعد النهايات العصبية الحسية في اللسان على التمييز بين نسيج وتناسق الطعام. عندما تكون البلعة جاهزة للبلع، يساعد اللسان في إنضار الطعام في دهليز الشدق وأرضية الفم.
يتكون البلع من ثلاث مراحل: عن طريق الفم، والبلعوم، والمريء.
المرحلة الفموية هي تحت السيطرة العصبية العضلية الطوعية والمرحلتان اللاحقتان تحت السيطرة العضلية العصبية اللاإرادية.
خلال المرحلة الفموية من إزالة الغشاء المخاطي، يجمع اللسان الطعام في بلعة ويضع البلعة بين ظهر اللسان والحنك الصلب. عندما يتلامس اللسان الأوسط والحنك، يرتفع الحنك الرخو بالاشتراك مع الجدران البلعومية الجانبية والخلفية لتشكل حاجزًا مغلقًا بين تجويف الفم والأنف. وبالتالي، بالنسبة إلى الانحلال، فإن الثلثين الأماميين من اللسان مهمان في المرحلة الأولية من الانحلال، بينما يلعب الثلث الخلفي دورًا مهمًا في توليد ضغط سلبي لدفع بلعة الطعام إلى أسفل القناة الهضمية.
في المرحلة البلعومية اللاحقة، حيث تتحرك البلعة بشكل أدنى من قاعدة اللسان، يمنع الإغلاق البلعومي المستمر الطعام من دخول البلعوم الأنفي. بعد ذلك، يتم رفع الحنجرة باتجاه قاعدة اللسان عن طريق العضلة فوق الغشاء.
يتبع ذلك إغلاق الحنجرة عن طريق الدوران السفلي الخلفي لسان المزمار. هذه آلية وقائية للحنجرة والبلعوم لمنع الطموح أثناء البلع. يجب أن تحدث فترة محدودة من انقطاع النفس مع كل ابتلاع. نظرًا لربط الانحلال بالتنفس، غالبًا ما يحدث الانحلال أثناء الزفير ويتضمن فترة انقطاع النفس تتراوح من 0.3 إلى 2.5 ثانية.
أنواع الأطراف الاصطناعية للسان على أساس الوظيفة:
أ. لسان قطعة واحدة
ب. بدلة اللسان للبلع.
ج. بدلة اللسان للخطاب.
في المرضى الذين يعانون من ضعف الأسنان، يمكن الاحتفاظ بأطراف اللسان الاصطناعية إما في طقم أسنان الفك السفلي أو الفك العلوي. تشمل المشاكل الشائعة المرتبطة بأطراف اللسان الاصطناعية نقص التحكم في اللعاب وفقدان القدرة على مناورة الطعام من دهليز الشدق. لذلك فالأفضل صنع لسان اصطناعي أحدهما للبلع والآخر للكلام.
اللسان الاصطناعي النموذجي للكلام مسطح مع ارتفاع أمامي واسع، مما يساعد في التعبير عن الأصوات اللغوية السنخية (على سبيل المثال، / t /، / d /). كما أن لها ارتفاعًا خلفيًا، مما يساعد في إنتاج الأصوات اللغوية الخلفية (على سبيل المثال، / k /، / g /) ويساعد على تشكيل تجويف الفم لتحسين إنتاج الحروف المتحركة.
يحتوي اللسان الاصطناعي المصمم للبلع على حوض في منحدره الخلفي لتوجيه بلعة الطعام إلى البلعوم الفموي. يجب على اختصاصي أمراض النطق وأخصائي التغذية مراقبة المرضى الذين خضعوا لعملية
استئصال اللسان .
Tip of the tongue prosthesis (silicone).
شكل طرف اللسان الاصطناعي (سيليكون)
ب. قطعة لسان(أخذ الطبعات)
يتم إجراء الانطباعات باستخدام الألجينات باستخدام صينية الفك العلوي لقوس الفك السفلي من أجل تسجيل أرضية الفم بشكل صحيح.
تمتد قاعدة طقم أسنان الفك السفلي فوق أرضية الفم. يتم عمل زر “يشبه الفطر” على الطرف الاصطناعي للفك السفلي بحيث يمكن وضع لسان سيليكون فوقه.
شكل 6 الطبعات بنوع الفطر Mushroom type retention;
Tongue prosthesis. بدلة اللسان.
ج- طرف اصطناعي يعلق على بدلة تكبير الأسنان الفكية والحنك
تم تعريف بدلة تكبير الحنك (PAP) من خلال مسرد مصطلحات التعويضات السنية كطرف اصطناعي حنكي يسمح بإعادة تشكيل الحنك الصلب لتحسين ملامسة اللسان / الحنك أثناء الكلام والبلع بسبب ضعف حركة اللسان نتيجة الجراحة والصدمات، أو عجز عصبي / حركي.
يتم استخدام الطرف الاصطناعي لتكبير الحنك لاستعادة ضعف الكلام والبلع في مرضى استئصال اللسان [الشكل 8] عن طريق خفض قبو الحنك بشكل مصطنع لتوفير الاتصال بين اللسان المتبقي وخطوط الحنك. يتم تسجيل وظيفة اللسان المتبقي باستخدام مركب النمذجة المخفف. يُطلب من المريض تكرار الأصوات اللغوية واللغوية السنخية. يتم تشكيل المركب وفقًا لذلك ثم تتم معالجة طقم الأسنان. التعديل إذا تم الوصول إلى نطق الكلام المقبول لمعظم عناصر الكلام باستثناء الاحتكاكات اللغوية السنخية “s” و “t”، والتي يمكن إجراء تعديل آخر لها. يمكن للأخدود الضيق والحاد المنحوت في خط الوسط من الطرف الاصطناعي الحنكي ، من
خلال توجيه تيار الهواء ، تحسين إنتاج هذه الأصوات
التقنيات في اللسان الاصطناعي
تم عمل الشمع الخاص بطرف اللسان على قواعد تسجيل راتينج الأكريليك المبلمر تلقائيًا، والذي تم إجراؤه مثل شكل اللسان الذي يتوافق مع أبعاد تجويف الفم مع الحواف المستديرة [الشكل 9]. تم تقوس طرف اللسان إلى أسفل بزاوية 15 درجة تقريبًا، ثم تم تقويس النمط بأكمله قليلاً لتشكيل أعلى نقطة عند الثلث الأمامي من اللسان. تم ثني نمط الشمع بعد ذلك لتشكيل زاوية مركزية واسعة على شكل حرف V (حوالي 160 درجة). تم تقليل سماكة الشمع من 4 إلى 5 مم عند القاعدة وثلثي اللسان الخلفي.
Mandibular denture with wax pattern. طقم أسنان الفك السفلي بنمط شمعي.
